Jean Lafitte, oculariste à Paris, a pris sa retraite. Sa suite est assurée par Prothelem, société spécialisée dans la fabrication de prothèse sur mesure depuis plus de 100 ans. Les prothèses peuvent être provisoires ou définitives. L'appareillage
oculaire peut intervenir suite à une intervention (énucléation, éviscération)
ou sur un globe atrophié ou atteint de microphtalmie. Pas d'oeil de verre,
mais des prothèses en matière organique qui permettent au patient de retrouver
un regard quasi normal, mobile.
Déroulement de l'appareillage La réalisation d'une prothèse de ce type intervient après une énucléation ou une éviscération.
*Syndrome de l'énucléé : Ce phénomène, non systématique, se constate moyennement entre 18 et 24 mois après l'intervention. Il consiste en l'apparition d'une énophtalmie de l'appareillage, et l'accentuation d'un creux sustarsal lié à la fonte des tissus graisseux contenus dans la cavité orbitaire.
LES DELAIS DE RENOUVELLEMENT A PARTIR
DE L'APPAREILLAGE DEFINITIF
ENFANTS DE 0 A 10 ANS
Renouvellement sur prescription médicale, sans délai administratif, selon évolution et décision médecin ophtalmologiste, avec un contrôle régulier de l'oculariste
ENFANTS DE 10 A 20 ANS
Renouvellement tous les deux ans, sur prescription médicale.
ADULTES
(AU-DELA DE 20 ANS)
Renouvellement tous les six ans, sur prescription médicale.
Selon la prescription médicale, cet appareillage peut être réalisé
selon deux prises de mesures différentes :
La prothèse provisoire sur Gabarit La prothèse provisoire avec prise d'empreinte
• L’objet
de cet appareillage est de favoriser, après intervention chirurgicale, un retour rapide du patient dans la vie active tout en permettant
une stabilisation correcte de la cavité orbitaire.
• La prise des mesures ne peut être envisagée
qu’après une première période de cicatrisation,
d’environ quatre semaines après l’intervention. Durant
cette période il est très important, pour le résultat
esthétique futur, de maintenir en place le conformateur post-opératoire
posé par le chirurgien.
• Ce
but est atteint en remplaçant le conformateur post opératoire
par une prothèse d'épaisseur réduite.
• La
durée de vie de ce type de prothèse étant relativement
court, entre un et trois mois, l’appareillage peut être renouvelé,
à la demande du chirurgien, à plusieurs reprises.
La
prise de mesures : • Le
volume, le périmètre, le bombage sont copiés sur
des modèles de gabarits.
L’adaptation
de la forme : • Le
volume doit être de tendance plutôt réduit afin de
ne pas favoriser l’inflammation de la cavité généralement
encore présente après cette période de cicatrisation.
Le périmètre, de tendance faible, doit toutefois assurer
un bon maintien des culs-de-sac sans tension ni déformations de
la paupière inférieure.
• Le bombage doit donner un bon soutien à la paupière supérieure
ainsi qu’une ouverture de la fente palpébrale (ouverture
de l'oeil) acceptable.
Matière
de réalisation : • Comme
le prévoit la législation, cette prothèse est réalisée
en matière organique (polyméthacrylate de méthyl).
Nombre
de rendez-vous à prévoir : • Pour
la réalisation de cet appareillage, il est nécessaire de
prévoir un minimum de deux à trois rendez-vous. Chaque cas étant
spécifique, ceci est une moyenne et peut être sujet à
variations.
La
prise de mesures : • La
prise des mesures du volume et du périmètre orbitaire est
obtenue par une empreinte de la cavité à l’aide d’un
élastomère de silicone.
L’adaptation
de la forme : • Le
volume doit être de tendance plutôt réduit afin de
ne pas favoriser l’inflammation de la cavité généralement
encore présente après cette période de cicatrisation.
Le périmètre, de tendance faible, doit toutefois assurer
un bon maintien des culs-de-sac sans tension ni déformations de
la paupière inférieure.
• Le bombage doit donner un bon soutien à la paupière supérieure
ainsi qu’une ouverture de la fente palpébrale (ouverture
de l'oeil) acceptable.
Matière
de réalisation : • Comme
le prévoit la législation, cette prothèse est réalisée
en matière organique (polyméthacrylate de méthyl).
Remarque importante : • La
durée de vie de ce type de prothèse étant relativement
court, entre un et trois mois, l’appareillage peut être renouvelé,
à la demande du chirurgien, à plusieurs reprises.
Nombre
de rendez-vous à prévoir : • Pour
la réalisation de cet appareillage, il est nécessaire de
prévoir un minimum de trois à quatre rendez-vous. Chaque cas étant
spécifique, ceci est une moyenne et peut être sujet à
variations.
• Ce
type d’appareillage doit être considéré comme
le premier appareillage sur mesures.
• Cet appareillage fait habituellement suite à la prothèse
provisoire après la stabilisation de la cavité orbitaire.
• Pour
des raisons exceptionnelles, la prothèse définitive peut
également être envisagée, comme premier appareillage
avec l’aléa d’une évolution relativement rapide
du périmètre et du volume orbitaire réduisant, à
terme, le résultat esthétique obtenu lors de la pose de
la prothèse.
La
prise de mesures : • La
prise des mesures du volume et du périmètre orbitaire est
obtenue par une empreinte de la cavité à l’aide d’un
élastomère de silicone.
L’adaptation
de la forme : • Cette
adaptation consiste en un essayage du prototype de la prothèse
sans iris. Cette forme est une duplication en résine de l'empreinte
orbitaire. L’objet de cet essayage est de contrôler le façonnage
des différents volumes externes qui composent la forme de la prothèse:
La face interne et le périmètre sont la reproduction du
contenu orbitaire.
• Plusieurs
essais peuvent être nécessaires pour obtenir une bonne adaptation
du prototype définitif, qui servira ensuite de calibre pour la
fabrication de la prothèse.
Matière
de réalisation : • Comme
le prévoit la législation, cette prothèse est réalisée
en matière organique (polyméthacrylate de méthyl).
Remarque importante : • Le
renouvellement de cet appareillage, pour un adulte, doit être envisagé
dans un délai de six ans (cf. § "La prothèse de
renouvellement")..
Nombre
de rendez-vous à prévoir : • Pour
la réalisation de cet appareillage, il est nécessaire de
prévoir environ quatre rendez-vous. Chaque cas étant spécifique,
ceci est une moyenne et peut être sujet à variations.
• Pourquoi
ce renouvellement ?L’adaptation de votre
appareillage définitif a été réalisée au mieux afin
de vous apporter la meilleure tolérance possible ainsi qu’un
résultat esthétique optimum. Malgré cela, l’adaptation
interne de la prothèse s’est modifiée
avec une évolution rapide du contenu
de la cavité orbitaire. Cette modification est connue comme le "syndrome de l'énucléé". Sa manifestation est l'apparition d'une énophtalmie et l'accentuation d'un creux sustarsal lié à la fonte des tissus graisseux.
La
prise de mesures : • La
prise des mesures du volume et du périmètre orbitaire est
obtenue par une empreinte complémentaire à la prise de mesure initiale de la cavité à l’aide d’un
élastomère de silicone.
L’adaptation
de la forme : • Cette
adaptation consiste en un essayage du prototype de la prothèse
sans iris. Cette forme est une duplication en résine de l'empreinte
orbitaire. L’objet de cet essayage est de contrôler le façonnage
des différents volumes externes qui composent la forme de la prothèse
: La face interne et le périmètre sont la reproduction du
contenu orbitaire.
• Plusieurs
essais peuvent être nécessaires pour obtenir une bonne adaptation
du prototype définitif, qui servira ensuite de calibre pour la
fabrication de la prothèse.
Matière
de réalisation : • Comme
le prévoit la législation, cette prothèse est réalisée
en matière organique (polyméthacrylate de méthyl).
Remarque importante : • Le
renouvellement de cet appareillage, pour un adulte, doit être envisagé
dans un délai de six ans.
Nombre
de rendez-vous à prévoir : • Pour
la réalisation de cet appareillage, il est nécessaire de
prévoir environ quatre rendez-vous. Chaque cas étant spécifique,
ceci est une moyenne et peut être sujet à variations.
A partir d’un port d’environ six ans,une prothèse
de renouvellement doit être envisagée pour préserver
une bonne tolérance et le meilleur résultat esthétique
possible.
• Pourquoi
ce renouvellement ?L’adaptation de votre précédent
appareillage a été réalisée au mieux afin
de vous apporter la meilleure tolérance possible ainsi qu’un
résultat esthétique optimum. Malgré cela, l’adaptation
interne de la prothèse s’est progressivement modifiée
par une évolution lente du périmètre et du contenu
de la cavité orbitaire. L’aspect du regard a évolué
du fait de cette modification interne. A cette première cause s’ajoute,
principalement chez les adultes, les effets du vieillissement qui favorisent
un relâchement, lent et progressif, des paupières.
• Quelles sont les conséquences du non renouvellement
des appareillages ?Dans le cas d’un
port très prolongé de l’appareillage les modifications
du contenu orbitaire et des paupières installent des déformations
qui peuvent être difficilement améliorables et même
devenir définitives. Pour les cas extrêmes l’appareillage
est parfois impossible à réaliser, chez ces patients la
seule alternative est une intervention chirurgicale de seconde intention.
La
prise de mesures : • La
prise des mesures du volume et du périmètre orbitaire est
obtenue par une empreinte de la cavité à l’aide d’un
élastomère de silicone.
L’adaptation
de la forme : • Cette
adaptation consiste en un essayage du prototype de la prothèse
sans iris. Cette forme est une duplication en résine de l'empreinte
orbitaire. L’objet de cet essayage est de contrôler le façonnage
des différents volumes externes qui composent la forme de la prothèse
: La face interne et le périmètre sont la reproduction du
contenu orbitaire.
• Plusieurs
essais peuvent être nécessaires pour obtenir une bonne adaptation
du prototype définitif, qui servira ensuite de calibre pour la
fabrication de la prothèse.
Matière
de réalisation : • Comme
le prévoit la législation, cette prothèse est réalisée
en matière organique (polyméthacrylate de méthyl).
Remarque importante : • Le
renouvellement de cet appareillage, pour un adulte, doit être envisagé
dans un délai de six ans.
Nombre
de rendez-vous à prévoir : • Pour
la réalisation de cet appareillage, il est nécessaire de
prévoir environ quatre rendez-vous. Chaque cas étant spécifique,
ceci est une moyenne et peut être sujet à variations.
L’usage de ce type d’appareillage est utilisé
dans les cas de renouvellements ou aucune modification biomètrique
de la cavité n’est constatée par le prescripteur.
• L’usage
de ce type d’appareillage est utilisé dans les cas de renouvellements non liés à un syndrome de l'énucléé
où aucune modification biomètrique de la cavité n’est
constatée par le prescripteur.
• Ce type particulier d’appareillage ne peut
être réalisé que dans le cas ou un premier appareillage
définitif ou de renouvellement a déjà été
fabriqué par le cabinet. Le cahier des charges impose, pour ce
type de prothèse, de repartir de l'empreinte précédente ou de sa duplication en résine (prototype précédent)
que chaque patient devrait avoir en sa possession. Pour de multiples raisons
cette condition ne se rencontre que très rarement.
• Les cas sont donc peu fréquents et correspondent
généralement à des exceptions comme par exemple le
changement d’aspect de l’oeil sain du patient ou encore de
la perte accidentelle de la prothèse.
La
prise de mesures : • Le
volume, le périmètre, et le bombage sont établis
et éventuellement modifiés à partir du prototype
du précédent appareillage.
Matière
de réalisation : • Comme
le prévoit la législation, cette prothèse est réalisée
en matière organique (polyméthacrylate de méthyl).
Nombre
de rendez-vous à prévoir : • Pour
la réalisation de cet appareillage, il est nécessaire de
prévoir un minimum de deux rendez-vous. Chaque cas étant
spécifique, ceci est une moyenne et peut être sujet à
variations.
Prothésistes oculaires depuis plus de 100 ans, Prothelem JL a à coeur de satisfaire ses patients par son savoir-faire, sa disponibilité et son professionnalisme. Prothelem se tiens à votre disposition pour effectuer un bilan sur votre appareillage actuel et vérifier son esthétisme et sa bonne adaptation. Prothelem souhaite maintenir la relation de confiance que vous aviez avec Jean Lafitte Oculariste, relation indispensable et indissociable à l'exercice du métier d'oculariste. L'appareillage oculaire peut intervenir
suite à une maladie oculaire, une intervention de chirurgie
oculaire (énucléation, éviscération)
ou sur un globe atrophié ou atteint de microphtalmie. La
fabrication de prothèse (prothèse provisoire ou prothèse
définitive) se fait en matière organique, ce qui autorise
son polissage. Elle permet de retrouver un regard quasi normal,
mobile.